Neonatal gulsott: hva det er, hva som er årsakene og anbefalt behandling
Neonatal gulsott forekommer hos en nyfødt baby med den karakteristiske gule misfargingen av huden, sclera (det hvite i øynene) og slimhinner. I de fleste tilfeller er det ingen grunn til bekymring: gulsott i de første dagene av livet kan være helt fysiologisk, bestemt til å forsvinne på kort tid og - faktisk - kan representere en positiv faktor for det nyfødte på grunn av dets antioksidantvirkning. som vi vil se.
Neonatal gulsott er forårsaket av høye blodnivåer av bilirubin, et stoff som stammer fra metabolismen av hemoglobin som er tilstede i røde blodlegemer. Når bilirubin overskrider et visst nivå (dvs. 3 milligram per desiliter), vises den klassiske gule fargen på ansiktet, på sclerae og deretter på hele stammen og lemmer. La oss sammen oppdage egenskapene til nyfødt gulsott, når den er patologisk eller stammer fra morsmelk.
Neonatal gulsott: når gulsott hos nyfødte er fysiologisk
Gulsott, som vi har sagt, kan ganske enkelt være fysiologisk og bestemt til å forsvinne av seg selv i de første dagene av babyen. Denne typen gulsott har en tendens til å forekomme 24 timer etter fødselen, vanligvis mellom den andre og den tredje dagen i livet, og presenterer nivåer av konstant bilirubin, hvis verdier ikke øker som det skjer i patologiske tilfeller, og ikke overskrider de fastsatte grensene.
Det er også alltid indirekte totalt bilirubin, det vil si at bilirubin i seg selv er uløselig i blodet, som må binde seg til et annet stoff som kalles albumin for å bli transportert til leveren og bli løselig der, noe som gjør det mulig å skille det ut gjennom gallen.
Fysiologisk gulsott varer ikke mer enn 10 dager hos fulltidsbarn, 15 hos babyer født før termin, og påvirker omtrent 60% av førstnevnte og 80% av sistnevnte.
Årsaker til de høye bilirubinnivåene som forårsaker gulsott hos spedbarn
Hva forårsaker gulsott hos spedbarn? Svaret er i babyens lever. Gulsott oppstår hvis det er en økning i leverbilirubinbelastningen og / eller en forsinkelse i leveren for å eliminere bilirubin. Denne forsinkelsen er vanligvis forårsaket av den nyfødtes ikke fullt utviklede metabolisme for avhending av dette stoffet. Det er ikke tilfeldig at det, som vi har sett, er hyppigere i prosent hos premature spedbarn.
Også ikke å overse er de mulige elementene i predisponering: hvis mor for eksempel led av diabetes under graviditet, eller hvis fødselen ble indusert.
Neonatal gulsott fra morsmelk
En spesiell type nyfødt gulsott er den som er relatert til morsmelk, som tar navnet "morsmelk gulsott". Det oppstår når bilirubinnivået stiger etter 4-5 dager i livet, i løpet av den tiden ammes det av moren.
Den nyfødte, i disse tilfellene, skal betraktes som frisk, selv om denne gulsott kan vare opptil 12 uker. Å forårsake det ville være et stoff som finnes i morsmelk som vil øke reabsorpsjonen av bilirubin fra tarmen: dette er imidlertid en hypotese som ikke er fullt ut forstått ennå.
Hvis det ammede spedbarnet derimot presenterer i de første dagene av livet, i tillegg til gulsott, til og med vekttap, kan det ganske enkelt være mangel på ernæring: når han er i stand til å ta i seg nok morsmelk, kan " gulsott.
Generelt anses "gulsott fra morsmelk som fysiologisk, og det er derfor ikke behov for noen behandling, bare litt tålmodighet, så vil huden gå tilbake til sin normale farge. Selvfølgelig vil bilirubinnivåene bli holdt under medisinsk tilsyn. , men amming må ikke stoppes. Her er en video om hvordan du velger mellom morsmelk og formelmelk:
Når gulsott hos spedbarn blir patologisk
I sjeldnere tilfeller kan "nyfødt gulsott være patologisk. Dette kan skje av forskjellige årsaker. Den vanligste oppstår når det indirekte bilirubinet øker på grunn av den såkalte" Rh-faktor-inkompatibiliteten "(dvs. hvis blodmoren er Rh-negativ og babyens blod Rh positivt) eller "blodgruppe AB0 inkompatibilitet" (mor med gruppe null blod og barn i gruppe A eller B). Når disse tilfellene oppstår, produserer mor antistoffer som binder seg til babyens røde blodlegemer og får dem til å bli ødelagt forårsaker bilirubinnivåer å stige.
I dag forekommer heldigvis disse tilfellene sjeldnere fordi moren er tvunget til å ta spesifikke antistoffer etter den første graviditeten nettopp for å unngå disse uforenligheter i de følgende.
Blant de andre årsakene som kan forårsake nyfødt gulsott finner vi medfødte anomalier i de røde blodcellene, infeksjoner, sjeldne genetiske sykdommer, polycytemi, mangel på spesifikke enzymer, medfødt hypothyroidisme og andre, som vil bli fastslått med de nødvendige testene.
Behandling av patologisk neonatal gulsott
Når årsakene til den patologiske neonatale gulsott er fastslått, må en spesifikk behandling utføres for å unngå problemer i barnets vekst, selv etter en stund.Legen kan velge å fortsette med fototerapi, som består i å utsette det nyfødte for en lysstråle som hjelper til med å bryte ned bilirubin, noe som letter eliminering.
Hvis fototerapi ikke gir de ønskede resultatene, kan den såkalte "exsanguinotransfusjonen" brukes: med en blodtransfusjon fra Rh-negative gruppe 0-donorer vil barnet kunne fjerne overflødig bilirubin og de fleste røde blodlegemer investert av antistoffer mors.
For ytterligere vitenskapelig informasjon om neonatal gulsott, kan du konsultere nettstedet til Bambino Gesù barnesykehus.
Se også: Baby kommer? De vakreste og originale kakene for en perfekt baby shower
