Å få et barn etter kreft: hvordan bevare fruktbarheten
Takket være fremskritt innen kreftforskning, er det sikkert mindre dramatisk å få kreft for en kvinne i dag enn for noen tiår siden.
Fem års overlevelse for hyppige kreftformer, for eksempel brystkreft, har faktisk veldig høye prosentandeler, rundt 87% (kilde AIRC).
Kreft er helbredet, men dette positive beviset åpner vei for andre hensyn, noe som gjør det nødvendig å møte nye utfordringer på aspekter av helse og livskvalitet som ikke er strengt knyttet til sykdommen i streng forstand.
Spesielt er det når det gjelder terapier og deres effekter på kvinnekroppen at problemet blir delikat. Dr. Stefania Amicucci, spesialist i gynekologi og obstetrik ved GynePro medisinske sentre, understreker på denne fronten viktigheten av å beskytte fruktbarheten hos pasienter som gjennomgår cellegift eller strålebehandling, men forklarer at ofte er informasjonen i denne forbindelse utilstrekkelig.
Hovedmålet med kreftbehandling må nødvendigvis være å tilby høye overlevelsesrater, men uten å henvise et like viktig aspekt til bakgrunnen: å garantere pasientene gode muligheter for et fullt og tilfredsstillende fremtidig liv. For kvinner som fortsatt er unge kan dette blant annet bety å beholde muligheten for å få barn.
Implementering av alle mulige anstrengelser for å beskytte fruktbarheten til pasienten som er berørt av kreft bør derfor representere en reell etisk og moralsk forpliktelse for spesialistene, og det må fremheves riktig at den gonadotoksiske virkningen av kreftbehandlinger avslører kreftpasienten (dette gjelder både kjønn, faktisk) med en reell risiko for fremtidig infertilitet.
Når vi snakker spesielt om kvinnelig fruktbarhet, bør alle kvinner i reproduktiv alder, før de gjennomgår antineoplastisk behandling, få rådgivning justert av spesialisten.
Rask og enkel tilgang til et fruktbarhetsprogram betyr at du kan stole på bistand fra et tverrfaglig team bestående av onkologer, spesialister i reproduktiv medisin og psykologer. Disse spesialistene, som jobber i synergi, bør informere pasienten om risikoen for at en tidlig overgangsalder kan oppstå etter behandling mot kreft, eller at fruktbarheten hennes fortsatt kan bli kompromittert, selv om eggstokkfunksjonen bevares.
Eggstokkskader og kryokonservering
Omfanget av eggstokkskader er ikke bare relatert til dosen og typen radio eller cellegift, men også til pasientens alder på tidspunktet for kreftdiagnose, og til slutt til eggstokkreserven. Et nyttig verktøy for å vurdere omfanget av eggstokkeskader er bloddosen av AMH (anti-Müllerian hormon), ansett som den mest pålitelige markøren for eggstokkreserven. Den mest utbredte strategien for fruktbarhetsbeskyttelse i klinisk praksis er kryokonservering av oocytter, som pasienten må ha tid til å utføre eggstokkstimulering før antineoplastisk behandling starter.
I tilfeller der det er kontraindisert å utsette kreftbehandling, eller pasienten er i prepubertal alder, er det eneste mulige alternativet i stedet kryokonservering av eggstokkvevet, som allerede har ført til fødselen av mange friske barn etter den foreløpige reimplantasjonen av eggstokkvev . fjernet og frosset.
Hvilken informasjon? Rollen som onkologisk rådgivning
Dessverre er den virkelige situasjonen i dag fortsatt veldig annerledes enn den man håpet på.
Faktisk viser flere undersøkelser at mange europeiske og amerikanske pasienter rapporterer negative erfaringer angående rådgivning om fremtidig fruktbarhet: de klager over forhastede samtaler, manglende evne til å stille spesialistene alle spørsmålene de ønsker, i tillegg til uklare forklaringer og ufullstendig informasjon om strategiene for bevaring av fruktbarhet som er tilgjengelige i dag.
Allerede i 2006 ga American Society of Clinical Oncology anbefalinger for fruktbarhetsbeskyttelse, der de sa at onkologer selv burde diskutere mulige muligheter for fruktbarhet eller henvise pasienter til reproduktive spesialister. Dessverre rapporterer imidlertid mange kreftoverlevende at de ikke har mottatt en i det hele tatt rådgivning før den antineoplastiske behandlingen, og heller ikke ha hatt muligheten til å gjennomgå fertilitetsbeskyttelsesbehandlinger, som vist av en nylig amerikansk studie publisert i det vitenskapelige tidsskriftet Kreft.
Noen av intervjuene som ble utført, fremhevet også hvordan beslutningskonflikten og eventuelle følelser av anger er mindre hyppige blant dem som mottok omfattende informasjon før terapiestart.
Det er derfor klart hvorfor kvinner som er i ferd med å starte kreftbehandling, bør få fra legen all mulig informasjon om risikoen for fremtidig infertilitet: konkret støtte som hjelper dem med å velge den mest riktige løsningen for mulig beskyttelse av fruktbarheten, uten fremtidige straffskyld.
Redigert av Helseportal Og Progesti.it
